食道超声引导经胸小切口室间隔缺损封堵术
食道超声（TEE）引导经胸小切口室间隔缺损封堵术是近年新兴起的微创心脏外科手术方法，因其成功率高、创伤小、手术时间短、不需要体外循环等优点，目前已成为国内先天性心脏病微创治疗与研究的热点。年4月25日我院胸外科和超声科合作，为26岁的小刘成功实施了这一手术，解除了困扰她多年的烦恼。
最常见的先天性心脏病：室间隔缺损
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。
超声是外科医生的眼睛
超声科蔡洁主任在手术中
超声心动图对于经胸小切口室间隔缺损封堵术的作用至关重要，是确保手术成功率和安全性的关键。超声医师需术前对缺损大小、类型、形态、与三尖瓣、主动脉瓣的位置关系作出精确的评估，以指导封堵器型号及类型的选择；封堵过程中要与外科医师配合默契以指导定位、引导封堵器释放。
剑突下小切口进行封堵手术
胸骨下端取4ｃｍ小切口，显露右心室，穿刺针于荷包中心穿透右室壁后退出针芯，沿针芯置入引导钢丝。建立输送轨道后，沿引导钢丝将输送鞘管在超声引导下经过室间隔缺损到达左心室。在食道超声引导下，慢慢推送钢丝，在左心室面先释放左室面封堵伞，将鞘管和推送钢丝固定后一同向回拉，使伞紧贴左室面，待食道超声确定左盘面位置确切，再回撤鞘管释放右室面封堵伞。
多学科合作完成心脏微创手术
胸外科、超声科、麻醉科、手术室合作完成手术
该术式是近几年才出现的新术式，和经皮封堵相同，都是通过导管将封堵伞在心脏内释放来关闭缺损，不同的是这种方法选择胸骨旁2-4cm的小切口，通过心室表面置入导管。
优点：1、创伤较小。该术式不需纵断胸骨，手术切口较小，无需体外循环，麻醉时间短，恢复较快，放置封堵伞后3-5天即可出院，创伤较小，恢复较快；
2、比较美观。患儿伤口在胸骨下端左侧，瘢痕2-4cm，比较隐蔽；
3、适用范围较广。导管入路的改变减少了对患儿年龄和体重的限制，一般1岁以上的患儿均可行小切口经胸封堵术；
4、采用经食道超声引导，通过超声来判断封堵伞的位置和释放时机，避免放射线和造影剂对人体的损害。
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