欧洲消化内镜学会（ESGE）日前发布了内镜黏膜下剥离术（ESD）指南，推荐将ESD作为浅表性食管鳞状细胞癌和多数浅表性胃肿瘤的首选治疗，同时Barrett食管和高度怀疑局限于黏膜下的浅表性结直肠肿瘤也可选择ESD治疗。
这部指南采用GRADE分级系统界定推荐力度和证据质量，提出了以下四方面主要推荐意见：
ESDE推荐对浅表性食管鳞状细胞癌（SCC）采用内镜下整块切除，除非有明显黏膜下受累（强烈推荐，中等质量证据）。如果此类病灶直径＜10mm，能够确保整块切除，则可以考虑内镜下黏膜切除术（EMR）。然而，ESGE推荐以ESD作为第一选择，主要是为了在准确病理分期的情况下实现整块切除，并避免遗漏重要的组织学特征（强烈推荐，中等质量证据）。
ESGE推荐对肉眼可见的Barretts食管病灶采取治愈性内镜下切除（强烈推荐，中等质量证据）。ESD在切除黏膜癌方面并不优于EMR，因此首选EMR。对于经过选择的患者可以考虑ESD，包括直径＞15mm、抬举不良以及黏膜下浸润风险较高的病灶（强烈推荐，中等质量证据）。
ESGE推荐对淋巴结转移风险极低的胃浅表性肿瘤采用内镜下切除（强烈推荐，高质量证据）。对于直径在10~15mm以下、晚期组织学可能性极低（巴黎0~Ⅱa）的病灶，EMR是可接受的治疗选择。但ESGE推荐ESD作为多数胃浅表性肿瘤的治疗选择（强烈推荐，中等质量证据）。
ESGE声明，结肠和直肠浅表性病灶多数可以通过标准息肉切除术和/或EMR有效切除（强烈推荐，中等质量证据）。可以考虑采用ESD切除高度怀疑局限性黏膜下浸润（根据形态凹陷和表面不规则或非颗粒状这两项主要标准）的结肠和直肠病灶，尤其是直径＞20mm的病灶；对于圈套技术无法有效、迅速切除的结直肠病灶，可以考虑采用ESD治疗（强烈推荐，中等质量证据）。
这部指南已发表在《内镜》杂志上，ESGE计划在年之前对这部指南进行更新，并将在其北京医院哪家治疗白癜风技术好怎样治好白癜风
