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胃食管反流病指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，以及引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害。根据有无食管黏膜的糜烂、溃疡，可将胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
临床表现：
1食管症状①典型症状：烧心和反流是本病最常见、最典型的症状。常在餐后一小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分病人反酸、烧心症状可在夜间入睡时发生。②非典型症状：主要有胸痛、吞咽困难。胸痛严重时可为剧烈刺痛，发生在胸骨后，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，可伴有或不伴有烧心和反流。吞咽困难间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。由食管狭窄引起的吞咽困难可呈持续性或进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴吞咽疼痛。
2食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。一些病人诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症。
3并发症：主要有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。
治疗要点：
治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。
1一般治疗：改变生活方式与饮食习惯；避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟的药物。
2药物治疗：
⑴促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，这类药物可能通过增加食管下括约肌压力，改善食管蠕动功能、促进胃排空。适用于轻症病人或作为抑酸药的辅助治疗药物。
⑵抑酸药：①H2受体拮抗药：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。能减少胃酸分泌，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，适用于轻、中症病人。
②质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。药物抑酸作用强，适用于症状重、有严重食管炎者。
⑶抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂等。仅用于症状轻、间歇发作病人临床缓解症状用。
3抗反流手术治疗抗反流手术为不同术式的胃底折叠术，可防止胃内容物反流入食管。对需要长期使用大剂量PPI维持治疗者，根据病人的意愿考虑抗反流手术；确诊由反流引起严重呼吸道疾病者及PPI疗效欠佳者，宜考虑抗反流手术。
4并发症治疗并发食管狭窄者可行胃镜下食管扩张治疗，术后长程PPI维持治疗；Barrett食管病人使用PPI治疗及长程维持治疗，并定期随访，以便早期发现癌变。
健康指导：
改变生活方式或生活习惯对多数病人能起到一定的疗效，应避免导致食管下括约肌压降低的各种因素，如避免摄入过多易引起反流和胃酸过量分泌的高脂肪食物；病人可咀嚼口香糖，增加唾液分泌，中和反流物；适当控制体重，减少由于腹部脂肪过多引起的腹压增高；平时避免重体力劳动和高强度体育锻炼等。
我科还将继续开展消化相关疾病的健康知识讲座活动，欢迎广大患者、家属及感兴趣的朋友前来聆听。
