最近有很多患者拿胃镜下的Barrett食管诊断来找我看病，主要担心癌变。大多数未做病理，我们称之为“内镜下可疑Barrett食管”。少部分做病理的主要为炎性反应，部分有肠化生和异型增生。有些人每2-3个月做一次胃镜，给心理和经济带来很大负担，极大地影响生活质量。那么Barrett食管是什么？真的那么可怕吗？下面我们就来了解一下。
Barrett食管是长期胃食管反流引起的一类适应性临床改变。是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代的一种病理现象，可伴或不伴肠上皮化生。与食管腺癌、贲门癌的发生有关。但早期的研究对癌变率估计过高。世界上首次报道该病距今已60余年。
临床主要表现为反酸、烧心、胸骨后不适、吞咽困难等胃食管反流病症状。但有40%临床无症状。
诊断靠胃镜及粘膜下活检确诊。因反流性食管炎粘膜在外观上可与Barrett食管混淆，所以确诊需要病理活检证实。
治疗上控制胃食管反流，消除症状，防治并发症。主要方法有生活干预，药物，内镜和手术治疗。
临床上对于：年龄高于50岁、男性、长期烟酒嗜好、有食管裂孔疝、慢性GERD病史、腹型肥胖等类的人群为主要筛查对象。对有上述危险因素的人群应引起重视。
据最新的临床研究显示Barrett食管高度异型增生及癌变的年发生率分别是0.22%和0.26%，显然发生率很低。过早的重视及生活干预是可以防治的。
对病理表现不伴异型增生的2年复查1次，如果2次复查无异常的可延长至3年一复查。
对轻度异型增生第1年每6个月复查胃镜1次，如果异型增生无进展可每年复查1次。
对病理重度异型增生的有两种选择：内镜、手术治疗和3个月一复查直至病理检出粘膜内癌。
医院消化内科。
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