什么是“胃食管反流病”?
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺导致的一系列症状及并发症。胃镜检查常常表现为反流性食管炎,贲门口松弛等。
胃食管反流病的症状是什么?
胃食管反流病的典型症状包括烧心、反酸、胸痛、嗳气等,另外,反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官可引起咽部异物感、慢性咳嗽和哮喘等,并可导致反流性食管炎、消化道出血、消化性狭窄、Barrett食管以及贲门腺癌等并发症。
胃镜检查正常就可以排除胃食管反流病吗?这么说是不准确的。
为什么检查不出来?
其实,有百分之60-70的胃食管反流病患者是胃镜检查不出来的。只有百分之30左右的胃食管反流病能通过胃镜检查出有食管炎,我们才能诊断。有百分之70的胃镜查不到食管炎,这种情况叫做非糜烂性胃食管反流病。这种情况,胃镜是查不出来的。
通过胃镜,我们能看到贲门收缩的情况。可以通过贲门是否松弛来判断是不是存在胃食管反流病的可能性。如果贲门松弛了,那么我们高度怀疑存在反流。如果贲门关得很紧,反流的可能性就小一点。
当然,贲门松弛也不一定就代表有反流。只能说这种情况有解剖学基础,容易引起反流。但如果贲门是紧的,那我们认为反流的可能性不大。
胃镜只是起到一个辅助的诊断手段,可以帮助医生判断反流的类型和程度,但不能起决定作用。除了胃镜之外,胃食管反流病检查其实还有很多其它的检查,比如我们有24小时的反流监测,食管的压力测定,以及很多其他的专科检查。
确诊胃食管反流病需要做哪些检查?
如果怀疑是胃食管反流病的话,一定要做一些检查确诊。
除了常规的胃镜检查之外,我们还可以做食管压力测定,检测食管的动力是否减弱、是否出现小的食管裂孔疝以及贲门松弛等情况。
还有一项检查是24小时食管pH监测:即监测食管内是否出现pH值下降,下降一次,就表明发生了一次反流。一天,即24小时内出现反流的次数超过一定数量,就说明病人确实有反流症状。
另外有一项检查是24小时食道阻抗监测:可以监测食物反流的情况,确定是酸性反流、非酸性反流,是液体反流、气体反流还是气体和液体混合性反流,为医生提供非常好的诊断依据。
此外,胃食管反流还有一些比较少用的检查,如核素造影、检测胆汁等。根据患者的不同情况,医生会酌情判断应该做哪一项或哪几项检查。
无论症状轻重与否,反流患者都应尽早就医,听从专业医生建议。
总之,胃镜只是一个初筛的检查。具体检查和诊断还需要专业的临床医生根据实际情况作出相应判断。