“做胃镜是一种怎样的体验？”这是知乎上一个热门的帖子。
“略恐怖、有点吓人、很紧张……”大部分答案不外乎这些。在医院中，最常被患者拒绝的检查项目之一，恐怕就是胃镜了。但是，随着城市人生活方式的改变，我们身边越来越多的人饱受胃病之苦，到了体检季，很多人的体检报告上都有不同程度的消化系统损伤，加上胃癌发病率居高不下，越来越多的人知道，该做胃镜的时候那是“躲也躲不掉的”。
那么，胃镜到底是一种什么样的检查？哪些人是必须要做的？
胃镜到底有没有那么“可怕”呢？我们来听听专家怎么说。
胃镜检查，也叫“食管、胃、十二指肠检查”，是消化科医生常用于检查上消化道病变的首选方法。胃镜检查可以实时反映检查部位的真实情况，必要时，还可以针对可疑病变部位行病理活检和细胞学的检查。胃镜是一条黑色塑料包裹导光纤维的细长管子，前端有内视镜头，直径约1公分。医生在检查过程中会将胃镜沿着受试者的口腔缓慢放至舌根部，并依次检查食管→胃→十二指肠（球部及降段）。检查过程约5-10分钟，若需活检切片，检查时间会适当延长。
“医生，我需不需要做胃镜？”
是不是需要？
我们先来看看胃镜是做什么的。
诊断各类上消化道疾病
胃镜检查，可以清晰地观察食管、胃、十二指肠球部和降段的黏膜，用来诊断或排除上消化道炎症（反流性食管炎、慢性胃炎）、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、食管胃底静脉曲张、消化道狭窄、畸形或异物等。
哪些人需要做检查呢？
1、如有以下情况，包括胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难、中上腹不适或胀痛、早饱、纳差、消瘦、呕吐和呕血、黑便等上消化道出血，胃镜检查可快速作出定性和定位的诊断。
2、上消化道病变的术后都应该行胃镜检查随访。
3、尤其对于上消化道出血者，有条件的应在出血后24-48小时内作紧急胃镜检查。
胃癌诊断的“金标准”
我国是胃癌高发国家，根据年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，而我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”，对胃癌风险人群进行筛查是行之有效的早诊早治策略和方法。
胃癌筛查人群：中国胃癌筛查目标人群为≥40岁，且符合下列任一条者，就应该做胃癌的筛查。
1、胃癌高发地区人群2、幽门螺旋杆菌（Hp）感染者3、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变4、胃癌患者一级亲属5、存在胃癌其他风险因素（如吸烟、重度饮酒、摄入高盐、腌制饮食等）6、血清学筛查提示血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）降低，血清胃泌素升高（G-17），及血清肿瘤标志物升高（CEA、CA19-9、CA72-4、CA、CA）
那么，应该多久做一次胃癌的筛查呢？医生会根据胃癌筛查评分系统来建议。
（*注：G-17为血清胃泌素17，Hp为幽门螺旋杆菌，PGR为胃蛋白酶原比值）·0-11分：胃癌低危人群→可定期随访→每3年胃镜检查·12-16分：胃癌中危人群→推荐胃镜检查→每2年胃镜检查·17-23分：胃癌高危人群→强烈推荐胃镜检查→每年胃镜检查还有一个简单的表格，可以提供给拿到体检报告的人参考。“幽门螺杆菌”和“胃蛋白酶原值”是体检中经常有的2项检查，如果这2项的结果与下表B、C、D情况比对有符合的，那要引起注意了。
医生，胃镜检查难受吗？我害怕！”
胃镜检查也分为很多种，根据每个人的病情和耐受情况，医生会进行相应的选择，并不那么“可怕”。
普通胃镜
患者在检查前口服利多卡因，起到局部麻醉咽喉部的作用。检查过程中，医生将胃镜沿着舌后根缓慢放入食管上段开口处，此时可以配合吞咽动作，使胃镜顺利进入食管。患者需轻咬住咬口，放慢呼吸，配合医生检查。如不能耐受普通胃镜检查时咽喉部刺激引起的恶心等不适，还可以选择以下几种检查方式。
无痛胃镜
指全身麻醉状态下进行胃镜检查，麻醉医生一般使用短效的麻醉剂，在检查完毕后迅速苏醒。无痛胃镜可以让患者在睡眠、镇静状态下完成胃镜检查，并避免生理反应可能引起的机械性损伤（如：贲门撕裂）。当然，无痛胃镜也存在一定的麻醉风险。若存在严重高血压、心脏病、糖尿病、气喘、脑血管疾病、心肺功能不全，或年龄大于70岁，则不建议选择无痛胃镜。
舒适胃镜
又称为“鼻胃镜”，是经鼻腔插入，减少了咽喉部刺激症状。检查流程与普通胃镜相同，但因为活检孔道小，不宜行病理活检，一般不作为常规胃镜检查。
该如何选择胃镜方式呢？
正常普通胃镜检查操作的时间为3-5分钟，大部分人可以耐受，顺利接受完成检查，如果实在害怕或者不能完成检查者可选择无痛胃镜检查。发现一列早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。让早癌筛查成为我们健康道路上的使命。
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