胃癌是常见的消化道肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康。近数十年来,随着人们生活条件的改善、良好饮食习惯的形成、幽门螺杆菌的根除等因素,胃癌发病率总体有所下降,但其发病率在全球仍高居男性肿瘤第四位,女性肿瘤第五位,死亡率位居第三位,男性发病率为女性的2倍。放大胃镜精查是目前发现早期识别消化道肿瘤的重要检查方式。那问题来了,你知道什么是胃镜精查吗?胃镜精查你了解吗?
(一)什么是放大胃镜精查?
放大内镜精查是一种具有高像素和高分辨率的内镜,目前放大内镜在普通内镜基础上放大已达数十倍至倍以上,可以观察胃黏膜表面的微小变化,能清晰地显示胃小凹和微血管等细微结构。同时,结合色素内镜检查,可明显提高对黏膜早期微小病变、黏膜血管病变的判断,从而增加早期胃癌及癌前病变的诊断的准确性。
(二)胃镜精查和普通胃镜有什么区别?
1.对人员要求较高,必须是经过早癌精查培训且经验丰富的内镜医生进行更加细致的检查,这样才能更好的发现病灶并作出合理的检查和判断。
2.对内镜下发现的可疑病灶,再针对性地进行染色、放大、精准活检等手段,能使使消化道内的各种组织看清楚所以的时间会延长些,一般约15-30分钟。
3.在设备方面,胃镜必须具有高清放大功能,可以进行电子染色,有助于提高胃食管、胃早癌检出率。如发现可疑病变可采用化学及电子染色,并使用放大内镜精查。
普通白光胃镜下贲门:
放大+电子染色+醋酸染色强化的贲门:
(三)哪些人群需要胃镜精查呢?
1.白光内镜下可疑病灶,白光下病灶表现与病理结果有所差异;
2.需要放大胃镜下靶向活检的病例;
3.患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者;
4.来自胃癌、食管癌高发地区人群;
5.有胃癌、食管癌家族史者;
6.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒等);
7.消化道肿瘤高危人群、消化道肿瘤或癌前病变ESD、EMR治疗前的术前检查及治疗后复查。
8.有恐癌心理或强烈要求精查患者。
电子染色下良性溃疡:
电子染色下的萎缩性胃炎:
电子染色下的肠上皮花生:
癌变的胃粘膜:
(四)禁忌症:全身状况极其不好。肠梗阻、消化道穿孔;因呼吸、循环疾病进行内镜检查有危险时原则上是禁忌,只有当内镜检查的有益性超过危险性时才能允许施行。
现在放大胃镜精查技术日渐成熟,能大大提高早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断率,对于患者而言,放大胃镜精查增加早期消化道肿瘤的诊断率及治愈率,减少进展期肿瘤发生率,提高生活质量及生存率。我院现有奥林巴斯放大胃镜、富士蓝极光放大胃镜,可以很好的进行胃镜精查。我科多名医生先后于首都医科医院、南方医院学习放大胃镜技术及早癌理论,对开展此项工作奠定了基础。发现一例早癌,挽救一个生命,幸福一个家庭。放大胃镜精查你了解了吗?
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贵州中医院消化科
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