胃食管连接部癌的内镜下治疗策略

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病例

患者男性,65岁,EGJ癌,0-IIc,15mm,p-M,管状腺癌(tub1),pT1a,M.

图1内镜检查结果。白光图像。EGJ胃侧发红扁平病灶。病灶离SCJ很近。病灶周围未看到巴雷特食管黏膜。(a)病变的口侧。(b)病变的胃侧,病灶边缘不清。

图2NBI图像。病变呈棕褐色,分界线比较明确,病变表面可见不规则的结构。

图3靛胭脂染色:病变表现为浅表凹陷区,病灶边缘呈红色,大小为15mm。

图4EUS图像。超声内镜显示第一层和第二层为低回声病变。第3层和第4层没有变化,此病变似乎位于黏膜层。

图5组织病理学检查结果。腺癌(tub1),0-IIc,15x12mm,T1a-M,ly0,v0,HM0,VM0。(a)绘制切除标本的复原图,红线为腺癌区,绿线是鳞状上皮的区域,柱状上皮下可见食管腺(○)。(b)8号切片放大。(c)高倍,SCJ。(d)高倍,口侧鳞状上皮下的肿瘤延伸。

图6腺癌发生位置图

表1淋巴结转移与肿瘤浸润深度表

注释:BEA巴雷特食管腺癌CC贲门癌

(AkazawaN,FujisakiJ.Lymphnodemetastasisriskinsuperficialesophagogastricjunctionadenocarcinoma.)

讨论

日本关于早期癌症的指导原则,一个是胃癌腺癌指南,另一个是食管鳞状细胞癌指南。然而,关于SM浸润深度的治愈性标准是不同的,一个为μm,另一个为μm。很少有研究


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