国内首例喉镜、胸腔镜同期手术救治多发畸形新生儿
三水一名男宝宝一出生就口吐白沫、口唇发绀，医院考虑是先天性食管闭锁，紧急送到广州市妇女儿童医疗中心，检查发现宝宝的食管接到了气管上。
?在手术前，医生们发现情况更复杂：声门下的气道狭窄到只有正常新生的1/5，明确诊断为声门下气道狭窄、食管闭锁并气管食管瘘。两种畸形都需要做手术，但无论先做哪种，都会对另一个疾病产生影响。
?经过多学科讨论，共同决定在同一台手术上使用喉镜、胸腔镜双镜同期联合救治气道畸形并食管闭锁新生儿。“如果在早些年，遇上这种先天性多发畸形的病例，家长的治疗意愿往往不高，可能会放弃。而现在由于社会保障好了、医疗技术提高了，更多家长愿意给小生命一个机会。”市妇儿医疗中心新生儿外科主治医师何秋明说。
据了解，这是我国首例同类手术。宝宝手术后恢复良好，7天就撤了呼吸机，今天复查消化道造影，显示宝宝食管通畅。
何秋明介绍，先天性食管闭锁是先天性食管连续性中断的一种疾病，发病率大约1/~1/，有一半会合并其他器官畸形。这个宝宝除了食管闭锁，还有气管食管瘘，食管长到了气管上。手术前进行纤维支气管镜检查发现，他气管内径仅为正常新生儿的1/5，即同时患有声门下气道狭窄。平静时还能自己呼吸，但哭闹时一小口口水都会堵住气道，让他喘不过气来。
“既有气道狭窄，又有食管闭锁并气管食管瘘，这两个问题哪个先做手术，都会影响到另一个问题。”如果先修复食管闭锁，气道狭窄的患儿手术中、手术后都容易出现呼吸困难；如果反之先做气道狭窄，就会造成大量气体从气管食管瘘进入食管和肠道，造成消化道穿孔。
经过新生儿外科、耳鼻喉科和麻醉科医生术前讨论，在6月14日为患儿进行了支撑喉镜下声门下病损消融术，解除气道梗阻，置入气管导管，随后在胸腔镜微创手术下完成气管食管瘘修补术及食管吻合术，手术过程顺利。
来源：广州参考
记者
伍仞
通讯员
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