目前NCCN指南对于临床分期为局部晚期和（或）淋巴结阳性的食管腺癌患者推荐行术前的新辅助治疗，但是哪一些类型的患者的总生存率（OS）可以从新辅助治疗中获益目前仍不清楚。一项基于美国NCDB数据库的回顾性研究根据术前不同的淋巴结状态，来探讨食管腺癌患者行新辅助放化疗+手术与单纯手术患者的预后是否相同。
这项研究检索了美国NCDB数据库年-的数据，纳入分析的患者为临床分期为T1bN1-N3或T2-T4aN?/+M0的食管腺癌患者。患者分为两组：新辅助放化疗+手术组和单纯手术组。根据临床分期中淋巴结的状态（cN?vscN+），以及病理分期中淋巴结状态进行亚组分析。采用倾向评分-校正的方法对患者的人口统计学特征、合并症情况和临床T分期等进行分析。
主要的研究终点为3年的OS。次要研究终点包括切缘状态、术后住院时间、非计划的再次入院和30天死亡率。共有名患者纳入本研究，其中名患者接受新辅助放化疗联合手术治疗，名患者接受单纯手术治疗。在这名患者中，41.2%的患者接受新辅助放化疗，且47.2%患者为cN+。中位随访时间为73.3个月。新辅助放化疗联合手术组的3年OS高于单纯手术组（49%vs38%，P0.）。倾向评分-校正后，接受新辅助放化疗的cN+患者的OS高于单纯手术组的cN+患者（HR,0.52;95%CI,0.42-0.66;P.）。而对于cN?患者而言，OS在新辅助治疗组和单纯手术组之间无统计学差异（HR,0.84;95%CI,0.65-1.10;P=0.22）。
基于上述的研究结果，本研究发现临床分期中淋巴结阳性的食管腺癌患者能从新辅助治疗中获益，但是临床分期中淋巴结阴性的食管腺癌患者的OS并不能从新辅助治疗中获益。
A图．cN?的食管腺癌行新辅助放化疗联合手术vs单纯手术。
B图．cN+的食管腺癌行新辅助放化疗联合手术vs单纯手术。
C图．临床与病理N分期均为阴性的食管腺癌行新辅助放化疗联合手术vs单纯手术。
D图．临床与病理N分期均为阳性的食管腺癌行新辅助放化疗联合手术vs单纯手术。
编辑：刘士磊，石超，李鹏
原文
AssociationBetweenClinicallyStagedNode-NegativeEsophagealAdenocarcinomaandOverallSurvivalBenefitFromNeoadjuvantChemoradiation.
JAMASurg.;(3):-.
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