胃
食
管
反
流
病
自十多年前由中科院汪忠镐院士发起国内“胃食管反流”学科后，“胃食管反流病”渐渐进入大家的视野，许多患者在检查中发现自己的病是胃食管反流引起的，有时还未搞懂什么是胃食管反流时，就开始迫切的想知道如何治疗，如何用药。——“我该怎么治疗?”、“太难受了，有没有办法治疗好。”、“能不能摆脱药物，让身体自然好转?”这些都是门诊患者最常问的问题，本期给大家简单阐述胃食管反流病的治疗方法。
胃食管反流病的治疗目的
胃食管反流的发生说到底就是食管与胃相连处的贲门口太松了，而目前并没有使贲门口变紧的药物，能做的只是使反流的酸减少（抑酸药）或使反流的酸变成没有腐蚀作用的水(中和胃酸的药)；另一种办法是促进食管胃的排空，使胃腔内没东西反流(促胃动力药物)；还有一种可行的办法是加强食管粘膜的保护，便之能抵御胃酸等反流物的腐蚀(粘膜保护剂)。
一、生活上的自我治疗
因为胃食管反流病主要是因为贲门口太松了阻挡不了胃酸反流，因此是一种功能不好的表现，谈不上根治不根治的问题，没有症状就是治好了，有症状就服些药使之没有症状。服药的目的主要是减轻症状?促进黏膜炎症恢复、治疗并发症、预防复发?由于酸反流是主要病因，抑酸剂是目前最主要的治疗用药。
改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法，包括少量多餐，避免过饱，“三忌食物”，忌多食油腻食品、忌酸性食物、忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物。忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物，例如咖啡、烟酒、巧克力、可可、水果糖，柠檬、番茄等以及辛辣生冷食品，甚至还包括酸性饮料及可乐类饮料，病人都必须加以限制。因为这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。戒晚进餐和睡前进食，睡前2-3小时不能吃任何食品，白天进餐后也不可立即卧床，活动20-30分钟后方可入睡。
另外，肥胖患者可适当减肥以减轻腹压?睡眠时抬高床头部15~20cm或垫高肩部?上述办法均可一定程度上防止胃酸的反流。原则上讲胃食管反流病患者改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。
二、胃食管反流中的药物治疗
首先需要正确认识本病的发病机制，以免追求不适当的治疗措施?药物治疗大多起到缓解症状，保护胃黏膜的作用。有些患者对抑酸剂常规治疗无效，应分析诊断是否正确、自己是否存在碱性反流或有狭窄、Barrett食管、食管裂孔疝等并发症，同时要注意影响药物的因素，大部分患者经4~8周的初期治疗效果很好，症状缓解，但有很多人在半年内复发，疾病复发率约57%~90%，因此，维持治疗防止复发尤为重要。
维持方案有持续治疗和非连续治疗2种，前者是在反流症状控制后使用常规剂量的抑酸剂每日1片口服连续服用半年以上。非连续治疗可以是间歇给药或按需给药?间歇给药是指间隔一定的时间短期给药，一般是1~2周?按需治疗是由患者决定用药，没有固定的疗程，出现症状时用药，症状控制后停药?非连续治疗可节省治疗费用，并减少长期连续治疗后酸分泌反弹?按需治疗失败者改用维持服药，仍可获得较好疗效?
故此，非手术治疗的原则是：①减少胃食管反流;②减低反流物的酸度;③增强食管的清除能力;④保护食管黏膜。
三、手术治疗方案
一部分胃食管反流患者经过规范的抑酸和抗反流治疗，可达到较好的治疗效果，少部分药物治疗效果差、并发症严重的患者需要内镜或外科介入措施。
内镜治疗由于创作性小，容易操作在难治性胃食管反流的治疗中有较好的应用前景，胃镜下微量射频治疗、胃镜下黏膜套扎、胃镜下注射术等，均有较好的近期疗效，射频治疗对于无期效果欠佳的患者还有反复实施的优势。
值得注意的是，目前在腹腔镜下行胃底折叠术治疗效果非常的好、远期效果有百分之90的治愈率、是长期药物治疗不佳以及合并严重并发症患者的福音。
此篇就是胃食管反流病目前的治疗方法，简单给大家叙述，但具体到个人适合哪种治疗方案，需要通过检查评估。
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