我国是食管癌最高发的国家之一，年数据显示，其发病率为22.14/10万，同期死亡率为16.77/10万，居恶性肿瘤死亡率的第4位。食管癌的危险因素包括：食物真菌感染、吸烟和饮酒等生活方式、家族史及遗传易感性等。早期食管癌所占比例低是预后不良的重要原因。
为改善食管癌的预后，推广早期食管癌筛查，实现食管癌的早诊、早治，是重要的应对策略。
下面具体谈谈早期食管癌的筛查流程。
早期食管癌的筛查对象：
符合下列第(1)条和(2)~(6)条中任一条者应列入食管癌高危人群，建议作为筛查对象:
①年龄超过40岁;
②来自食管癌高发区;
③有上消化道症状;
④有食管癌家族史;
⑤患有食管癌前疾病或癌前病变者;
⑥具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
早期食管癌筛查手段：
对食管癌高危人群指南建议直接行胃镜检查。
①内镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。
②内镜下食管黏膜碘染色加指示性活检的组合操作技术已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。
早期食管癌筛查流程图
早期食管癌及癌前病变治疗后的随访：
①在治疗后的第１年每３个月复查１次，后续每年复查１次。
②每次胃镜复查应予以碘染色和（或）电子染色内镜仔细观察，发现可疑病变时予以活检行病理学检查；对于仅行内镜下切除治疗的Ｍ３、ＳM１期癌，每次复查应行颈部超声检查及超声内镜检查，注意有无淋巴结肿大。
③对于多发食管鳞癌及食管碘染色多部位不染色者异时性食管鳞癌发生率高，建议每６个月复查１次。
④对于随访过程中发现病变残留或局部复发以及新发病灶，可再次予以内镜下治疗，内镜下治疗失败者可追加外科手术治疗或放化疗。
最后需要特别强调，以上筛查是针对无症状，食管癌高危人群的筛查建议。
①当出现食管癌可能的报警症状包括:胸骨后疼痛不适、进食通过缓慢并有滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、消化道出血(呕血、黑便等)等。需立即进行胃镜检查。
②如发现食管低级别上皮内瘤变，Barrett食管等癌前病变时，需定期复查胃镜，密切观察。
（鹤洞分院谢飚供稿汪灏编辑）
