内镜检查,你准备好了吗超全讲解胃镜肠镜

在消化系统疾病的检查方法中,内镜是最重要的手段之一,胃镜、肠镜、无痛内镜等。

那么,这些检查都适合哪些患者?哪些患者又不适合去做?

今天和大家一起讨论一下这个话题!

(↑胃镜检查)

一、胃镜

胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜,以确定病变的部位及性质,并取活体组织做检查,协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

适应症:

1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血,病因及部位不明者。

4、影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。

5、上消化道异物者。

6、需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗,胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。

7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

8、存在幽门螺杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者,或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

禁忌症:

绝对禁忌:严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

相对禁忌:心肺功能不全,出血倾向伴血红蛋白低于50g/L,高度脊柱畸形,食管或十二指肠巨大憩室等。

(↑胃镜检查示意图)

二、结肠镜

(↑肠镜检查示意图)

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜,主要用于诊断结、直肠炎症,良恶性肿瘤,息肉,憩室等疾病。

适应症:

原因不明的下消化道出血,包括便血和持续性便潜血阳性。

存在下消化道症状,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

禁忌症:

除胃镜检查的禁忌症外,还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

肠道准备:

由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断,因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物,充分暴露肠道黏膜以便观察。

肠道清洁剂的种类方面,目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。

服药后需来回走动,否则会影响清肠效果。

(↑肠道准备示意图)

如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用,可以观察大便性状判断肠道准备效果,若排出大便为清水样,说明肠道准备充分。

对于不能获得充分肠道清洁的患者,可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

(↑结肠镜检查示意图)

检查后:

出现轻度腹痛、腹胀为正常现象,与检查时注入空气等操作有关,无需紧张。

若出现严重的腹痛、腹胀或便血,需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水,尽量食用软食,如稀饭、鱼类等,避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等,但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

三、胶囊内镜

(↑磁控胶囊内镜)

胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊,借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像,从而了解受检者的消化道情况,对其病情做出诊断。

适应症:

不能耐受普通胃肠镜检查的患者,包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤,及临床上需要排除小肠疾病者,还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。

禁忌症:

绝对禁忌证:无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。

相对禁忌证:已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管;心脏起搏器或其他电子仪器植入者;吞咽障碍者;孕妇。

作者:胃肠病,转载请联系本平台或原作者

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